תפקודים ניהוליים
"רוני תמיד זז, לרגע לא תראי אותו נח. הוא לא מפסיק ליפול בגן ובבית"
"שיר לא עצמאית בהתארגנות בוקר, מתחילה ללבוש את המכנס ונשארת עם רגל אחת בפנים. כשאני אומרת לה ללכת להביא משהו מהחדר, היא זקוקה לחזרה על ההוראה כמה פעמים"
"גילי מתקשה להתמיד במשחק, הוא מתחיל לשחק ואחרי כמה דקות עובר למשחק אחר. הוא מתעצבן מאוד כאשר המשחק לא מתקדם לפי מה שהוא ציפה, מתקשה מאוד להמתין לתורו"
"ילדים לא רוצים לשחק בגן שעשועים עם אביב כי הוא משתולל ודוחף, הוא יכול לעלות על ילד אחר מבלי לשים לב"
את המשפטים האלה אמרו לי הורים שילדהם נמצאים אצלי בטיפול. המשותף לכל אותם ילדים הוא קושי בתפקודים ניהוליים.
אז מה הם תפקודים ניהוליים❓
תפקודים ניהוליים הם אוסף מיומנויות ותהליכים קוגניטיביים גבוהים שמאפשרים התנהגות מווסתת, גמישה ומכוונת מטרה. הם מאפשרים ליזום ולהוציא לפועל פעולה ומסייעים לנו לארגן ולווסת את התנהגותנו. כאשר ישנו קושי בתחום זה נראה השפעה נרחבת על כל תחומי התפקוד: משחק, למידה, התנהגות חברתית ותפקודי יום יום. קשיים בתפקודים ניהוליים משולים ליציאה לטיול ללא מפה, לקבוצה ללא מאמן או לתזמורת ללא מנצח.
מה כוללים תפקודים ניהוליים❓
🚦 אינהיביציה (עכבה)- היכולת לעצור ולבחון כיצד להגיב. קשורה למושגים כגון▪️מוסחות -היכולת להתעלם מגירויים בסביבה החיצונית והפנימית שאינם רלוונטיים.▪️פזיזות- היכולת לעצור ולבחור בתגובה המתאימה.▪️אימפולסיביות- היכולת לדכא תגובה התנהגותית שאינה מותאמת.
🚦זיכרון עבודה- היכולת לשמר מידע באמצעות החושים או באמצעות דיבור פנימי. לרוב יהיה קושי ברצפים כגון התארגנות בוקר, קושי בניהול זמנים, קושי לעקוב אחר הוראות מורכבות ולשמור על חוקים.
🚦ויסות רגשות- היכולת לכווץ ולווסת את הרגש ולהגיב בצורה נורמטיבית.
🚦מוטיבציה- היכולת לגייס מוטיבציה לפעולה גם כאשר אין תגמול חיצוני.
🚦תכנון והתארגנות- היכולת לבצע דרישות של משימה מורכבת. היכולת לשקול מגוון אפשרויות ולבחור את הטובה ביותר.
🚦גמישות מחשבתית- היכולת לשקול דרכים שונות לפתרון בעיה
🚦בקרה- היכולת לבדוק את איכות הביצוע שלך ולתקן במידת הצורך.
איך מטפלים❓
▪️טיפול ישיר בילד- טיפול ריפוי בעיסוק בקליניקה אשר יתייחס למכלול הקשיים שעולים. בטיפול, נלמד את הילד שימוש באסטרטגיות המתייחסות לעצירה, תכנון, בקרה, מיתון אימפולסיביות ועוד.
▪️טיפול בהדרכת הורים- ילדים צעירים אינם יכולים לשנות את התפקוד בגן ובבית בעצמם. בתהליך של הדרכת הורים, ההורים מבינים על מה מבוסס הקושי התפקודי של הילד וכך היכולת לעזור לו גבוהה יותר. בטיפול בהדרכת הורים בגישת POET נקבע מטרות תפקודיות המשמעותיות לילד ולמשפחה, בכל מפגש נבחר מטרה אחת וננתח אותה לפי התפקודים הניהוליים מהם היא מורכבת ובהמשך ננסח ביחד תכנית עבודה ונקיטת אסטרטגיות הקשורות לאותו הקושי.
▪️טיפול תרופתי- מעלה את רמת הדופמין ומאפשר שליטה עצמית גבוהה יותר, יכולת לקשב מתמשך, שיפור בזיכרון העבודה.
🚦אצלי בקליניקה אני מטפלת בקשיים בתפקודים ניהוליים הן בטיפול ישיר והן בטיפול בהדרכת הורים בגישת POET🚦